根据省委领导批示精神，按照省委办公厅、省政府办公厅印发的《关于指导云岩区推进基本现代化建设的工作方案》，省委政研室与省编委办、省教育厅、省卫计委及贵阳市有关单位组成联合调研组，对贵阳市云岩区在基本现代化建设进程中深化公共服务配套体制机制改革，推进教育、医疗等基本公共服务均等化，促进有能力在城镇稳定就业和生活的常住人口有序实现市民化等问题开展调研，形成如下调研报告。
一、云岩区推动基本公共服务体系建设的做法和成效
云岩区始终坚持在加快经济发展的同时，积极推动教育、医疗、养老等基本公共服务体系建设，不断提高人民群众的幸福感和获得感。
（一）强力推动教育体制改革，加快教育现代化。云岩区强力攻坚义务教育均衡发展和普及十五年教育。2015年以全省最高分通过国家县域义务教育均衡发展认定，2016年顺利通过省人民政府“普十五”验收。一是以学区化为载体，促进义务教育优质均衡发展。学前教育建立教研指导责任区，采取“1+x”办学模式，即一所龙头学校加几所新学校、薄弱学校、民办学校的共同体模式，建立了城中心、大营坡、东山、头桥、三桥五大学区教育共同体，以龙头学校影响和带动其它学校发展，促进了学区内学校互通有无、资源共享、共同提高。二是构建多元化办学格局，实现教育资源配置更加合理。依托优质教育资源和闲置校舍成立了云岩教育集团，利用贵阳市实验小学和省府路小学的优势资源设立了保利云山实验小学和志道小学。三是实施“文化强校”战略，推进区域内学校内涵式发展。各学校按照“弘毅传道﹒挚爱求真”精神要求，打造一校一品一特色，东山小学的“臻善教育”、野鸭中学的“诗意教育”、茶店小学“涵善如茶”等校园文化建设已经初见成效。四是实施数字化校园建设项目，推进教育信息化。投入7000多万元打造20所教育信息化示范学校，已全部配齐多媒体教育教学设施设备，实现网络化、数字化。2016年启动“云岩区智慧教育大数据综合服务平台”试点，2017年将实现光纤进校园全覆盖，完成云岩教育城域网建设。
（二）大力推动医药卫生体制改革，加快医疗卫生事业现代化。云岩区不断深化医药卫生体制改革，全力解决群众“看病难、看病贵”的问题，医疗卫生事业持续、健康、快速发展。一是坚持让人民群众得实惠。新农合覆盖率100%，城乡居民大病保险及城乡医疗救助制度逐步健全。实施基药制度，实现基层医疗机构的药品零加成销售，药品购入更加规范，保障群众在基层卫生服务机构能开到实惠药、放心药。二是推进基本公共卫生服务均等化。大力实施国家基本公共卫生服务均等化项目，辖区群众得到政府免费提供的12项国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务，2017年基本公共卫生服务经费提高到人均50元。三是强化基层医疗卫生服务体系建设。完成了黔灵镇卫生院及8个社区卫生服务中心的标准化建设，基层卫生服务机构覆盖人群100%，基本形成了15分钟医疗服务圈。
（三）创新推动养老事业发展，更好满足养老需求。云岩区大力加强养老基础设施建设，形成了“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老服务体系，努力满足老年人不同层次的养老服务需求。一是加大投入建设养老机构。自2002年以来，投入1亿元建设曦阳老年公寓、区中心敬老院等养老机构，率先在全省实现养老机构规模化、标准化。2014年，引入社会力量投入100多万元，建设中天社区皇钻居家养老日间照料中心，打造了首家社会组织社区居家养老服务示范项目。批准云岩区红十字会康福医院、乌江水电集团、贵州神奇集团等在辖区分别筹建社区老年人日间照料中心。二是试水融资模式助力养老事业发展新突破。2015年12月，云岩区融资2.37亿元投入养老服务，在全区19个社区为老年人提供康复理疗、文化娱乐、精神慰藉等服务，已在全国推广其经验。三是开展“医中有养，养中有医”的医养结合试点。2015年，云岩区曦阳老年公寓和康园老年公寓与贵阳市第三人民医院合作试行医养结合，探索新型养老模式。2016年，贵阳市将云岩区确定为全市医养结合试点示范区，建设医养结合服务网络，推进医疗卫生和养老服务资源有序共享。四是拓展居家养老便捷服务的新途径。2014年，云岩区政府购买居家养老便捷服务，为辖区三无、空巢、失独、失能与半失能老人、残疾人、军烈属等提供家政服务、就医陪护等免费服务，首创政府托底、市场服务、网络支撑的居家养老服务模式。
二、云岩区基本公共服务体系建设中存在的困难问题
随着云岩区基本现代化进程加快，现有的基本公共服务体系不能更好满足人民群众日益增长的对美好生活需要，矛盾逐渐凸显。
（一）基本公共服务体系建设体制机制改革不到位。教育人事制度改革不够完善，仍然存在较为严重的缺编问题；办学体制改革不够深入，多元体制办学的教育发展格局还未完全形成。医疗卫生体制改革措施不够完善，医联体运行不顺畅，基层医院的医疗水平未能得到有效提高。医保制度在养老院落地的关键环节尚未打通，导致医养结合模式推行受到严重限制；养老行业未能真正享受到土地等方面的优惠政策，投资成本大，整个养老市场活力不足。
（二）从事基本公共服务事业的人才严重不足。云岩区小学及幼儿园教师缺编严重，目前教育系统核定缺编教师906人。到2018年，进城务工人员子女就读公办学校比例需达到80%以上，教师编制将严重不足，其中公办幼儿园将缺编307人，义务教育阶段公办学校缺学位15935个。基层卫生人员编制总量不足、专业水平欠缺。目前，云岩卫生系统总编制499个，实有编制人员388人，空编111个；临聘646人，占基层卫生人员总数的62.48%；只有5.4%的基层卫生人员取得了国家认可的执业助理医师或医师资格，极度缺乏合格的全科实用型人才和高学历高职称人才。
（三）区级基本公共服务的财政投入压力加大。2014、2015、2016年云岩区财政投入教育经费分别为10.17亿元、xx亿元、xx亿元，中央、省、市三级下达的教育经费专项补助资金共xx亿元，而区级投入共xx亿元，占85%以上。2016年，云岩区用于公办学校接收进城务工人员子女的教育经费总投入为xx亿元。区级临聘医疗人员费用每年支出1900多万元；区级财政支付低保金每年增加8240.8万元，预计到2020年将增加xx亿元。
三、云岩区基本公共服务体系与基本现代化协调发展的对策建议
认真学习宣传贯彻党的十九大精神和习近平总书记在贵州省代表团的重要讲话精神，坚持以人民为中心的发展思想，深化改革、加强建设、多方投入、增强保障，解决云岩区基本公共服务体系建设中存在的改革、发展、人才、政策等方面问题，推动教育医疗养老等基本公共服务体系建设与基本现代化建设协调发展，更好的满足人民日益增长的美好生活需要。
（一）认真学习宣传贯彻党的十九大精神和习近平总书记在贵州省代表团的重要讲话精神，推动基本公共服务体系与基本现代化协调发展。习近平总书记深刻指出：“人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。”发展为了人民，发展依靠人民，解决好群众关心关注的基本公共服务问题，使人民有更好的教育、更稳定的工作、更满意的收入、更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服务、更舒适的居住条件、更优美的环境、更丰富的精神文化生活，既是人民的期盼，也是我们的奋斗目标，更是人民群众共享现代化成果的重要标志。基本公共服务最能体现发展水平和质量，最能切合人民群众需求，最能增强群众的幸福感、获得感。目前，云岩区基本公共服务水平与人民群众日益增长的对美好生活需要有着较大差距，教育、医疗、养老等服务有效供给不足。在云岩区现代化建设过程中，必须认真学习宣传贯彻党的十九大精神和习近平总书记在贵州省代表团的重要讲话精神，坚持以人民为中心的发展思想，着力解决好群众最关心、最直接、最现实的教育、医疗、养老等基本公共服务问题，建设与现代化协调性更强、覆盖面更广、服务质量更高的基本公共服务体系。
（二）强力推进基本公共服务体系建设体制机制改革。深化教育综合改革。在云岩区开展教育改革试点，全面深化以学区化、集团化、信息化和国际化为重点的教育综合改革；开展办学模式、育人模式、人事制度、管理体制和教育手段“五项改革”，探索解决城镇化进程中教师编制不足、教师资源配置不适应城镇化发展需求等突出问题；逐步推行中小学校长职级制，实行区内校长、教师引进和定期交流轮岗制度；建立由教育行政部门主导的中小学、幼儿园教师招聘和调配制度，大力探索公办学校的教师编制按实际需求动态调整，建立校际之间教师共享机制。探索在编制外按实际需求聘用教师的费用，由区财政以购买服务的方式安排专项资金予以保障的机制。深化中小学校后勤服务社会化改革，对适合社会力量提供的工勤和教学辅助等岗位，尝试采取政府购买服务的方式，逐步压缩非教学人员编制。以共建共享、“三变”改革的方式探索利用省、市属闲置校舍支持云岩区举办义务教育阶段学校。完善各级财政对教育的经费保障机制。深化医药卫生体制改革。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。以公立医院为主导、社会办医为支撑，加快形成多元化办医格局。推进以区级医院为重点的公立医院改革。允许社会资金投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，通过交叉持股等多种形式参与公立医院改制重组。探索有利于医疗资源上下贯通的分配激励机制。对纵向合作的医联体实行医保总额付费等多种付费方式。探索将基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入绩效考核。大力推进信息化建设，加强远程医疗运行机制建设，促进优质医疗资源共享。简化医务人员在医联体内流动执业手续。允许医师多点执业。推进养老体制机制改革。推进云岩区养老体系建设和体制机制改革，重点解决土地、医保、融资等方面问题。将养老事业用地纳入土地利用总体规划、城乡规划和年度用地计划，农用地转用指标、新增用地指标分配要适当予以倾斜。整合养老投资项目报建手续，优化养老机构相关审批条件，加快业务流程再造。养老服务机构运营补贴依据实际服务老年人数量发放，对服务失能老年人的补贴标准予以适当提高，对提供相同服务的经营性养老机构享受与公益性养老机构同等补贴政策。探索建立长期护理保险制度，形成多元化的保险筹资模式。支持养老机构开办老年病院、康复院、医务室等医疗卫生机构，将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围。鼓励采取公建民营等方式，将产权归政府所有的养老服务设施委托企业或社会组织运营。
（三）加快推进基本公共服务体系建设和发展。夯实教育事业发展基础。大力推广集团化、学区化办学，实行优质学校与薄弱学校捆绑发展，实现集团（学区）内课程、师资、设施等资源共享；将新增中小学校用地纳入城乡规划和土地利用总体规划。按照“有编即补”的原则，支持云岩区重点招聘中小学薄弱学科教师和幼儿园教师。创新教育培养方式，深化基础教育课程改革，建立健全“知行合一”的人才培养模式。加快推进教育信息化，建立完善“互联网+”教育服务系统，大力推进数字校园建设。加强与教育发达地区的交流合作，引进先进的教育理念、办学特色和成功的师资培养模式。加强医联体建设。破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒，开展多种形式医联体建设，推动优质医疗资源共享和下沉基层。在医联体内实现健康档案、病历等互联互通，实行检查结果互认、处方流动、药品共享。鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体。加快落实分级诊疗机制，以需求为导向做实家庭医生签约服务，鼓励和引导居民到社区首诊。实行新农合、大病医保、医疗救助一站式服务，积极推进“智慧医疗”建设。开展医联体成员单位内义诊、手术示教及教学查房、讲座等工作。加大专业技术人才招考力度。加快大健康产业发展。将云岩区列入大健康医药产业示范区建设，做大做强健康养老、休闲养生、康体运动等重点业态。积极发展健康产品研发和第三方健康服务，积极开展美容医疗旅游，打造“健康云岩”品牌。巩固壮大以中成药、中药新品种为主的传统优势产业，培育发展血液制品、创新药等生物制药，加快发展重大疾病药、专利药等化学药。发展高质医用耗材、智慧医疗等医疗器械及医用材料。深入实施健康养生企业培育壮大工程，加快形成大中小企业配套的大健康养生产业发展格局。大力提升养老服务供给质量。着力健全以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，功能完善、布局合理、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。大力培育医养结合的品牌化、规模化养老服务机构，扩大养老服务有效供给，满足老年群体多样化的服务需求。鼓励建设小型社区养老院，支持开发老年宜居住宅和代际亲情住宅。推进社区综合服务信息平台与户籍、医疗、社会保障等信息资源对接，促进养老服务公共信息资源向各类养老服务机构开放。推动移动云计算、物联网、大数据等与养老服务业结合，重点推进老年人健康管理、紧急救援、精神慰藉等居家养老服务。支持适合老年人的智能化产品、健康监测可穿戴设备、健康养老移动应用软件（app）等设计开发。通过政府补贴、产业引导和业主众筹等方式，加快推进老旧居住小区和老年人家庭的无障碍改造，提高老年人生活便捷化水平。
（四）大力提升社会各界参与基本公共服务体系建设的积极性。构建多元体制办学共生的教育格局。开展民办学校分类管理，推广多元主体混合所有制办学，支持民办教育发展，鼓励支持社会力量兴办教育。鼓励支持利用ppp、教育基金、社会力量捐资助学等新模式，吸引社会资本创办理念先进、形式灵活、课程设置多样的民办中小学和幼儿园。优化多元化办医格局。加大社会办医政策支持力度，鼓励社会力量进入医疗领域，降低互联网医疗门槛；优先支持社会力量举办非营利性医疗机构，推进和实现非营利性民营医院与公立医院同等待遇。制定相应配套支持政策,允许民办医疗机构纳入医保定点范围。鼓励和引导社会力量申办医学影像诊断中心、医学检验试验室、病理诊断中心、血液透析中心等医疗机构，逐步扩大外资兴办医疗机构的范围，建成一批规模化、高水平的健康医疗服务机构，发展专业性医院管理集团。鼓励医师利用业余时间和退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。鼓励社会力量投入民营养老机构建设。制定出台民营资本通过低息融资投入养老产业的政策，鼓励民营资本投入养老服务。鼓励发起设立股权投资等市场化方式独立运作的养老投资基金，吸引社会力量进入养老服务基础设施和服务领域。梳理政府购买社区居家养老服务内容，列入政府购买服务指导性目录。支持政府和民营资本合作，采取股权融资的方式合作建设经营。支持社会力量培育一批技术成熟、信誉良好的知名中医养生保健服务集团或连锁机构。鼓励符合条件的执业医师到养老机构、社区老年照料机构内设的医疗卫生机构多点执业。
（五）切实加强基本公共服务体系人才队伍建设。加强教师队伍建设，创新教师培养模式，建立高等学校与地方政府、中小学（幼儿园、职业学校）联合培养教师的新机制。加强教师养成教育和教育教学能力训练，鼓励综合性大学毕业生从事教师职业。加强医教协同，建立完善医学人才培养供需平衡机制。加强全科、儿科、产科、精神科、病理、护理、助产、康复、心理健康等急需紧缺专业人才培养培训。推进卫生管理人员专业化、职业化。调整优化适应健康服务产业发展的医学教育专业结构，加大养老护理员、康复治疗师、心理咨询师等健康人才培养培训力度。引导和支持高等院校、中等职业学校和职业教育培训机构增设养老服务相关专业和课程，加快培养老年服务管理、医学、康复等方面的专门人才。在养老机构和社区开发公益性岗位，吸纳农村转移劳动力、城镇就业困难人员等从事养老服务。健全基本公共服务改革发展的领导机制。提出细化完善的改革方案，明确需要实施的重大工程、重大项目和重大政策，统筹推进基本公共服务和基本现代化建设协调发展。及时总结、积极推广基本公共服务体系建设中好的做法和经验。完善常态化、经常化的督查考核机制，强化激励和问责，形成齐抓共管、整体推进的工作格局。