编号：
出入境检验检疫局：
本委托人（备案号/组织机构代码家有关检验检疫法律、法规的规定，保证所提供的委托报检事项真实、单货相符。否则，愿承担相关法律责任。具体委托情况如下：
本委托人将于年月间进口/出口如下货物：
特委托，代表本委托人办理上述货物的下列出入境检验检疫事宜：
1.办理报检手续；
2.代缴纳检验检疫费；
3.联系和配合检验检疫机构实施检验检疫；
4.领取检验检疫证单。
5.其他与报检有关的相关事宜：
联系人：
联系电话：
本委托书有效期至 年月日
委托人（加盖公章）
年 月 日