2020年是全面建成小康社会的决胜之年，是“十三五”规划的收官之年，也是全区医疗改革的关键之年。我委牢牢坚持底线思维，适应新冠肺炎疫情转变新形势，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大和党的十九届二中、三中、四中、五中全会精神，在区委、区政府的正确领导和大力支持下，在市卫健委的精心指导和关心帮助下，按照年初的重点工作任务部署，突出抓重点、补短板、强弱项，持之以恒推进创新发展，坚定不移全面深化改革，以“好人主义之害”开展解放思想大讨论活动为抓手，协调推进深化医药卫生体制改革，改善医疗服务能力、预防控制重大疾病，积极应对人口老龄化，加大职业病防治，助力健康建设。
一、特色亮点
（一）医药卫生体制改革进一步巩固。
一是组建医疗健康集团（总医院）。组建以区人民医院、中医院、第二人民医院为牵头医院，覆盖区妇幼保健院、区皮防所及所有乡镇卫生院和村卫健室的医疗健康集团（总医院），统一医疗卫生服务管理。制定了医管委、卫健委、医疗健康集团“三个责任清单”和“明确医疗健康集团及所属公立医院自主经营权”等相关文件及总院章程。
二是探索医共体支付方式改革。在两个医共体内开展城乡居民医保基金实行按人头付费预算管理总额控制支付改革试点，将总预算转换成参保人头按季预付给医共体包干使用，负责承担乡镇城乡居民当年门诊统筹、门诊特殊慢性病、住院费用报销及其他按政策应由居民医保统筹基金支付的费用。
三是医共（联）体建设逐步完善。2017年12月份我区就启动了以人民医院、中医院为牵头医院的两个医共体建设，医共体单位实施医保支付改革；同时，三家公立医院与省内外三甲医院建立了医联体或专科联盟，就技术支持、人才培养、学科建设和教学科研等方面开展全面合作。2020年区人民医院医共体单位杨桥镇中心卫生院门诊同比增长25.5%，镇内就诊率达91.3%，基层群众看病更加便捷。
（二）新冠肺炎疫情防控取得阶段性成效。
一是成绩斐然，效果较好。1月17日，我区收治一名不明塬因肺炎患者，1月21日，经国家卫健委确认为省首例新冠肺炎确诊病例。疫情发生后，我委积极行动、主动作为，充分发挥职能职责，落实落小落细各项防控措施，统筹调度各类医疗资源，第一时间确定定点救治医院和集中留观地点，全力救治患者，5例确诊病例全部及早治愈清零，全区疫情防控取得阶段性成效。
二是超前谋划，未雨绸缪。当前，新冠疫情防控已进入常态化模式，为做好秋冬季的疫情防控，建立了秋冬常态化管控机制。按照省、市疫情防控工作要求，结合我区实际情况，制定了针对秋冬常态化模式下秋冬季新冠疫情防控应急预案、工作方案、防控物资储备和医疗救治方案，根据目前形势，调整了应急机动队，出台了监测预警实施方案，明确分工，清晰职责，把疫情防控作为头等大事来抓，同时，在10月14日召开了2020秋冬季新冠肺炎疫情联合应急处置桌面演练会，从病例发现及时报告、核实疫情快速响应、重点场所疫情应对等6个部分内容，15个场景，20个问题进行桌面演练。落实了“健康码”一码通行。抽调医务人员在火车站、高铁站和汽车站设置体温检测点，制定了发热人员处置方案和流程，对进出人员实行“进出必记、外来必检、存疑必报”，严格落实体温检测、人员排查等各项疫情防控措施。提升疫情防控后勤保障能力。2020年预计投入900万元用于区人民医院传染科改扩建，区人民医院和区第二人民医院按照二级以上综合医院要求规范发热门诊建设，其中，人民医院、区第二人民医院发热门诊已完成验收；投入86.8万元用于购置红外线体温检测仪、新冠病毒核酸扩增及核酸提取仪等设备，目前，区医疗机构最大日核酸检测数量为1632份/天，突发情况采用1:10混检法最大检测量可每天检测10万人次。为做好新冠疫情防控物资储备工作，建立了物资储备清单，实行物资设备动态储备，相关器械、药品及后勤物质均能满足30天满负荷运转需求。
（三）创建国家卫生城市工作效果明显。
2020年我区创国卫工作进入国家技术评估阶段，按照创国卫要求，区卫健委创国卫工作涉及到8个板块中的5大板块，我委积极配合，扎实开展创国卫工作。
一是对责任片区进行了整治。对所负责的责任片区，开展了环卫保洁、维修街巷道路，落实“门前三包”，清除“牛皮癣”等环境整治工作，对小区的居民楼道杂物及垃圾清运进行清理等，清理垃圾6吨，“牛皮癣”100余处，村容村貌变得干净、整洁。
二是对全区创国卫工作进行指导。充实了爱国卫生、健康教育力量，建立了爱国卫生、健康教育和病媒生物防制网络，让社区居民健康行为形成率达80%以上，单位职工相关知识知晓率达80%以上。规范了“四小”行业卫生要求，使从业人员体检、培训率达100%，自来水厂和二次供水设施管理规范，集中式饮用水水质达标率100%。集中开展病媒生物，通过综合防制，鼠、蚊、蝇、蟑螂等病煤生物控制水平达到c级标准。
（四）中医药产业发展开展有声有色。
一是全力推进“热敏灸”惠民工程。2020年，我委以推进“热敏灸”惠民工程为着力点，全力抓好中医药服务能力建设，加强学习培训热敏灸技术，配备相应设备，建立了以区中医院为龙头的热敏灸技术示范推广基地。在17家各乡镇（场）卫生院，135家卫生健康服务室、5家区直医疗卫生机构、1个4a级旅游景区和部分民营医院全面铺开推广使用热敏灸，让基层群众了解热敏灸治疗手法，主动应用热敏灸治疗疾病，推进热敏灸进入家庭，营造全民爱灸、信灸、用灸的健康养生氛围。
二是积极开展中药资源普查工作。根据国家、省中医药管理局和市卫健委有关要求，成立了普查工作领导小组，深入各乡镇开展中药资源普查，已做标本、样本363个，有效的促进了我区中医药产业的发展。
三是探索中医药特色医养结合模式。结合我区实际养老情况，在区中医院成立了我区首家医养结合中心，该中心不仅为老人提供传统的生活、心理及文化方面的服务，还增加了医疗保健康复服务，将养老、护理、康复和医疗相结合，打造成一所具备专业“医养护理”特色的医养中心，目前该中心已有50余名老人入住。
四是积极做好创建全国基层中医院工作先进单位工作。成立了以分管副区长任组长，相关部门负责人为成员的区创建全国基层中医药工作先进单位领导小组，将中医药工作纳入国民经济和社会发展规划以及政府每年工作考评目标，印发了《区创建全国基层中医药工作先进单位实施方案》，在9月20日国家专家组评审中，我区以较高的分数通过评审，得到专家的高度评价。
（五）农村粪污综合治理一体化工作稳步推进。
按照“农村人居环境是实施乡村振兴战略的第一仗”精神指示和“五级书记抓乡村振兴”总体要求，区卫健委作为此项工作的牵头单位，在塬有保障体系的基础上，坚持把组织领导作为推进厕所革命的强有力抓手。
一是健全组织架构。成立了由区委、区政府主要领导担任“双组长”的粪污综合治理一体化工作领导小组，明确由区卫健委牵头抓总，区农业农村局等区直相关部门按照工作职责密切配合，全面履行属地管理责任，着力构建区、乡、村三级齐心发力、联动推进的工作格局。
二是充实工作力量。成立了粪污综合治理一体化工作办公室，目前，已经从各相关单位抽调16名年富力强、富有工作责任心、富有工作激情，有一定的专业水平优秀的年轻干部全脱产开展粪污综合治理一体化工作。
三是多举措加速建设。截至10月26日，已完成全区自然村外业测绘、地形图绘制、施工设计图1417个，完成率达100%。各乡镇（场）完成旱厕拆除3547座，清除一二格未进管网化粪池7630个，室内改厕12995个，化粪池定位35040个，全区已完成农村改厕户数61156户，无害化厕所普及率达90.03%。
（六）“智慧医疗”工作成效显着
在深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革的背景下，区卫健委秉承“让患者少跑腿，让就医更舒适”的服务理念，以需求为导向，着力解决群众看病就医的堵点、痛点问题。
一是以信息化为主线，加强平台建设，提升就医体验。2017年建成区医疗健康综合服务管理平台。该平台汇聚了全区190多个医疗网点的50余万条医疗数据，35万多条公共卫生数据，将以前一个个信息孤岛，整合成一个区、乡、村三级医疗机构的医疗信息互联互通、共享共用的卫生信息应用与管理平台。
二是以便捷化为目标，优化结算功能，节约就医时间。充分运用“互联网+”思维，积极推动健康服务模式变革，打破传统就医模式，在区人民医院、中医院、妇保院医生诊室打通医保系统实行诊间结算、住院一站式结算等智能服务，着力解决了群众看病难问题，提升群众就医体验。
三是以信息化为手段，夯实农村“网底”，打造纵向平台。
以乡村医生为主体，以乡镇卫生院为纽带，以县级公立医院为龙头搭建区智慧百乡千村健康医养扶贫平台，实现健康档案、日常监测、健康关爱、专业体检、慢病筛查、评估干预、远程就医的全链条服务；实现村、乡、县、市多层级机构和医疗健康养老多种服务智慧平台的全联通、全覆盖，打通了现有各种健康医疗养老机构的信息孤岛，极大提高了村医的工作效率和服务能力。
二、切实抓好各项重点工作
（一）扎实推进党建“三化”建设。卫健委党委以党建“三化”建设为抓手，对照“四个方面定标准，六个方面立规范，一张网络联整体”的具体要求，深入推进卫健系统基层党建“三化”建设，全面提升各党组织标准化、规范化、信息化建设水平，持续促进党建工作与卫健系统中心工作、重点工作无缝对接、深度融合，互促共进。以“医联体”和“医共体”、智慧医疗、远程会诊为纽带，最大程度解决群众看病难看病贵问题。截止目前，卫健系统共发展党员9人。
（二）健康扶贫政策精准落实。为进一步推进健康扶贫工作，今年以来，我委持续抓好了各项健康扶贫政策措施落实外，还做好了以下重点工作：
一是开展贫困户饮用水检测。为了解我区建档立卡贫困户饮用水水质卫生现状，并以此改善贫困户家庭用水状况，实现“两不愁，三保障”标准。先后对全区所有行政村供水情况进行了全面的摸底调查，对水质不达标的进行集中式供水及安装净水器。目前，我区建档立卡贫困户共有2655户，其中集中式供水879户，分散式供水用户共计1776户，已检测1754户（剩余22户长期居住城区或与他人公用水源）贫困户安装净水器共有1608户。
二是推进家庭医生签约服务。组织区直定点帮扶医生积极参与乡镇（场）家庭医生签约团队中，提供技术支持和业务指导，指导帮助家庭医生开展家庭医生签约服务，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高贫困群众对签约服务的获得感和满意度。截止目前，组建家庭医生签约服务团队144支，家庭医生共签约服务人数22.354万人，覆盖率52.51%，贫困人口签约率达100%。
三是实施重大疾病专项救治。对建档立卡贫困人员患有白内障、唇腭裂等10种重大疾病实施了免费救治政策。对患有耐多药肺结核、肺癌、食道癌等25种重大疾病实施专项救治，按病种付费实行总额控制，贫困人员在二级定点医院救治费用个人只需负担2%；在三级定点医院救治费用个人只需负担3%。目前，已救治308人次，救治率达100%。
四是开展送医送药下乡活动。为解决患慢性病贫困人口就医用药不便问题，我区组建了144个送医送药服务团队，每月开展1次家庭走访，共为4527人次开展送医送药，送药金额达5.7余万元。
（三）全面加强医疗机构综合管理。
一是切实加强医疗质量安全管理。聚焦群众反映强烈、社会影响恶劣的危害群众健康突出问题，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平和能力是保障医疗卫生事业健康发展和人民群众身体健康的必然要求，根据上级有关规定，结合我区实际，紧紧围绕规范安全医疗行为，强化安全管理，完善质控体系，加强质量管理，不断完善并持续推进各项医疗核心制度的落实，严格抗菌药物临床运用的管理，实行临床路径管理。
二是积极开展医疗行业不正之风专项整治工作。下发了《区卫生健康系统纠正医疗行业不正之风专项整治方案》，在全区各级各类医疗卫生机构，开展纠风专项治理工作，按照卫生健康领域8个目标34项重点在全区219家医疗机构开展专项监督检查，发放监督文书450余份。不断规范诊疗行为，净化就医环境，构建和谐的医患关系。
三是规范疫情防控期间诊疗行为。持续加强各医疗机构诊疗行为，规范设置预检分诊点、发热门诊和留观室，充分发挥发热门诊新冠肺炎病例的“前沿阵地”和“重要哨点”，严禁乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所收治不明发热病人。同时，加强对发热病人流行病学史询问和新冠病毒感染排查，做到“应检尽检”，发现异常立即报告，严格做到2小时网络直报，12小时反馈检测结果，24小时完成流行病学调查。
（四）努力提升公共卫生保障服务水平
一是推进国家基本公卫服务。规范实施14类55项国家基本公共卫生服务项目，拓宽服务内容，深化服务内涵，创新服务方式，提升服务质量与服务效益，建立起维护居民健康的“第一道屏障”。截止2020年10月份，全区常住人口42.57万人，电子建档率80.71%；辖区内0-6岁儿童数4.17万人，管理率54.08%，辖区内孕产妇人数4266，管理率69.53%；65岁以上老年人常住人口4.17万人，管理率69.51%；老年人中医药管理2.16万人，管理率48.85%；辖区内0-36个月儿童数2.19，其中中医药管理1.43万人，管理率44.95%。高血压管理2.45万人，规范化管理1.47万人，规范管理率58.16%；糖尿病年内应管人数0.66万人，规范管理0.43人，规范管理率70.22%；确诊严重精神障碍患者1441人，规范管理1089人，规范管理率75.57%；确诊肺结核276人，管理率100%，规则服药100%。
二是提升妇幼健康服务水平。明确目标任务，压实职责分工，将妇女儿童健康水平提升工程纳入政府考核内容。通过向适龄妇女宣传增补叶酸预防神经管缺陷、艾滋病梅毒和乙肝母婴传播、35-64岁妇女“两癌”筛查、免费婚前（孕前）健康检查知识，做好孕产妇保健、0-6岁儿童保健等“规定动作”，让群众充分了解政策，掌握妇幼健康知识，确保妇幼健康工作取得实效。2020年1-10月份，全区各助产医疗机构产妇数人2780、活产数2812人，免费补服叶酸3596人，孕产妇进行hiv抗体检测、梅毒检测和乙肝检测2476人次，检测率100%，发现hiv阳性孕产妇0例；梅毒孕产妇12人，乙肝表面抗塬阳性产妇441人，接受乙肝免疫球蛋白注射441人，注射率100%。全区结婚登记人数为2255对，免费婚检人数2177对，婚检率96.54%，婚检总疾病检出率25.53%；孕前优生优育检查1971对。
叁是加强传染病防治工作。积极开展结核病防治及艾滋病防治工作，继续抓好流行性感冒、腮腺炎、水痘、风疹等传染病监测和流调工作，2020年全区未发生重大传染病疫情。
四是强化卫生计生执法能力。推行“双随机、一公开”监督检查，重点开展医疗机构执法、公共卫生和计划生育等日常监督检查，抓好学校卫生、饮水安全等监督协管工作，2020年对辖区内6家供水单位分别进行两次采样抽检，共抽检样品57份，合格率100%。对辖区内3家二次供水单位及10余家宾馆进行采样抽检，对采样抽检进行监督检查，对不合格单位进行立案查办，有效地保障了全区人民健康。
五是全力提升计生服务。全力推动人口监测各项工作任务落地见效，强化组织领导、督导落实、舆论宣传，积极为人口监测工作提供保障。全区共上报出生3679人，其中男2010人，女1669人，出生人口性别比为120：100，期内出生率为7.69‰。出生及时录入全员人口信息系统3264人，入库及时率88.72%。接受工作协查总数1467例，超过规定时限反馈数20例，期内及时反馈率为98.64%。接受系统协查总数2940例，期内及时反馈率为99.59%。生育服务卡总办结数3014，期内及时办结率为99.50%，期内接受协查总数399例，期内及时反馈率为95.49%。全区新婚和新生人数共计4305人，电话号码录入率为94.01%。生育登记覆盖率74.95。做好省农村留守儿童健康关爱试点县（区）工作的安排，继续夯实“留守妇女、留守儿童”爱心公益工作，对全区所有失独及独生子女伤残父母均开展了免费体检、联系人制度及家庭医生签约服务工作。印发了《区3岁以下婴幼儿照护服务发展工作实施方案的通知》，印制了170余套婴幼儿照护知识宣传海报，在全区14个乡镇及街道办醒目位置进行张贴；对全区以主收3岁以下婴幼儿为对象的托育机构设置规范及疫情防控通过现场查看、指导的方式进行了多次较全面的摸底、督查以及政策宣传，有效夯实了我区3岁以下婴幼儿照护服务发展工作。
（六）统筹做好扫黑除恶、综合信访及安全生产等工作。
区卫健委作为卫生健康领域扫黑除恶专项斗争的牵头单位，我委认真落实分工责任，坚持边扫边治边建，加强综合治理，多措并举开展扫黑除恶专项斗争工作，全力确保行业安全发展。
一是强化组织领导，统筹安排部署。成立了由分管副区长为组长，各相关单位分管领导为成员的领导小组，制定了具体工作实施方案，进一步严明政治纪律、工作纪律和保密纪律。8月5日由分管副区长组织召开了卫生健康领域扫黑除恶专项整治斗争工作动员会，传达学习了《区卫生健康领域扫黑除恶专项整治推动长效常治的实施方案》，进一步统一思想认识，明确职责任务，强化组织领导，确保卫生健康领域扫黑除恶专项整治工作落到实处。
二是突出行业重点，强化系统治乱。充分发挥卫生健康行业贴近群众的优势，积极参与社会治安综合治理工作，组织有关部门做好扫黑除恶工作，对涉及卫生健康领域的职业医闹、医托、“号贩子”及“黑救护车”等10个方面的重点问题进行摸排调查，并进行自查自纠，今年以来，区卫健委对全区各医疗机构开展了“地毯式”打击非法行医、骗保、违规插手基建工程项目、医用耗材等工作专项整治，出动监督员70人次，下达监督意见书62份，未发现一例涉黑涉恶案件。
三、存在的主要问题
一年来，我区卫生健康工作进展较顺利，随着医药卫生体制改革的不断推进，我区卫生健康工作也有了很大的进步，但就发展方面来看仍存在一定的差距。
（一）卫生专业技术人员缺乏。由于我区卫生健康事业发展相对缓慢，医务人员工资待遇较低，发展空间不大，存在人才流失严重，高端人才紧缺等问题。区直医疗机构缺乏高端人才、特色人才，基层卫生缺少全科医师、特检医师等，严重影响医疗卫生服务水平。
（二）医疗机构竞争力不强。由于我区与南昌较近，我区部分区直医疗机构没有打造特色科室、特色专业，与周边市级医院相比缺乏竞争力。而乡镇卫生院缺少人才，缺乏医疗设备，甚至有设备却没有人员会操作使用，乡镇卫生院几乎未开展住院业务，乡镇卫生院在医疗业务收入方面大大降低。
（三）乡村医生队伍较难稳定。部分乡村医生业务水平较低，工资待遇较低，出现少数村留不住乡村医生，部分乡村医生辞职现象。从乡村医生年龄结构来看，乡村医生逐步老龄化，熟练使用电脑系统的不多。
四、2021年工作安排
2021年，我委将深入贯彻落实十九届五次全会精神，把眼前和未来的各项工作谋划好。围绕品健康建设部署和要求，以全区大力开展“好人主义之害”解放思想大讨论专题活动为契机，以重点工作的落实带动全委工作顺利完成，为全区居民提供全方位、全周期的健康服务。重点抓好以下几项工作：
（一）继续做好新冠肺炎疫情防控工作。坚持平战结合，强化人防、物防、技防，慎终如始。建立常态化的疫情防控长效机制，把握好防疫措施和社会运行之间的尺度，将重点放在严防输入上，严格落实疫情防控要求和措施，加强医疗机构发热门诊和隔离病房建设，进一步提升疾控机构和医疗机构核酸检测能力，推动构建强大的公共卫生服务体系，持续开展爱国卫生运动，保持良好卫生生活习惯。
（二）继续深化医药卫生体制改革。积极推进医疗健康集团（总医院）各项工作落地落实落细，全面推广医保支付改革，扎实推进国家基本药物制度试点工作和“三病”免费救治工作，落实分级诊疗制度，加快建立权责清晰、科学管理、治理完善、运行高效、监督有力的现代化医院管理制度。
（三）继续强化中医院产业发展及医养结合工作。充分发挥区中医院的龙头作用，推广热敏灸等中医适宜技术，提升中医服务能力。进一步推进区第二人民医院项目建设，将医养结合、安宁疗护等项目落地实施，为老人提供医疗诊治、护理保健、临终关怀等服务项目，消除病患老人及家属的后顾之忧，实现养老与医疗无缝对接。
（四）继续开展“智慧医疗”建设。努力实现在线支付、信息查询等职能服务，开展网上预约、网上挂号、远程诊疗等健康医疗服务，切实解决群众看病难问题，强化乡村医生队伍建设，优化乡村医生结构，增点扩面，深入推进智慧医疗百乡千村工程，使我区智慧医疗工作取得长足发展。
（五）进一步规范医疗服务行为。加强医疗质量安全管理，重点督查医疗机构人员资质，加强抗菌药物临床应用和管理，开展医疗乱象专项整治，打击违法违规行为，进一步营造良好就医环境，促进全区医疗机构健康有序发展。积极开展健康扶贫领域过度医疗等问题的整改工作，坚持查纠并举塬则，防止和解决各医疗机构发生有偿转诊、虚假住院、过度检查、过度用药、过度治疗等违法违规行为。
（六）进一步强化疾病预防控制。完善基本公共卫生服务模式和项目管理方式，结合家庭医生签约服务，将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合，以服务对象为中心，充分发挥健康守门人的作用。开展优质妇幼健康服务，完善母婴基础设施建设，切实强化婴幼儿早期发展教育和青少年青春期健康教育，全面提升出生人口素质。