关于基本公共卫生服务绩效考核中发现问题整改落实情况报告1
根据四川省卫计局财政局中医药管理局《关于开展2015年度基本公共卫生服务项目省级绩效考核的通知》(川卫办发〔2016〕69号）文件精神，我县于2016年4月12日接受了省卫计委、省财政局、省中医药管理局联合组织的基本公共卫生服务项目省级绩效考核，考核组对我县2015年公共卫生工作取得的成绩给予充分肯定和表扬，同时也指出了我们工作中存在的不足、提出了清晰的整改意见和建议，根据专家组的意见和建议，对本次在我县2015年基本公共卫生服务项目工作所存在的问题，我院领导高度重视，召开了公共卫生相关人员会议，对各项公共卫生服务工作存在的问题及时梳理，提出相应的整改落实措施，并要求及时进行整改落实，现将整改情况报告如下：
一、存在的问题
（—）、居民健康档案
居民档案清理不细致，其中存在缺项漏项较多，主要健康问题、主要用药情况、健康评价、危险控制因素及医疗卫生服务记录等项目存在着不规范填写与空缺，档案规范性较差；居民健康档案使用率较差，动态记录更新不及时。
（2）孕产妇及儿童健康管理
儿童健康管理中，服务频次不够；儿童体检表存在漏项与空项；孕期信息收集不及时，保健院、卫生院、村站与村妇女主任之间孕产妇信息未能及时共享，导致孕产妇随访不及时，健康管理率偏低；上级医疗机构在承担相应的孕产妇与儿童健康管理服务时，未及时按照相应的工作流程完善相应的工作手续，导致孕产妇与儿童随访手册填写空项、漏项，以致卫生院与村站无法有序且良好的开展相应的健康管理工作，导致工作难度加大。
（3）老年人健康管理
老年人健康管理率不达标；年度老年人健康体检表中存在缺项或漏项；未针对性开展老年人健康生活方式的指导。
（4）健康教育
健康教育宣传专栏、健康教育咨询活动照片未及时打印存档；印刷资料出入库登记不完善；影响播放资料未及时填写记录。
（5）慢性病患者健康管理
慢性病患者健康管理率未达标；慢性病患者随访频次不达标，未达够每年面对面4次随访；高血压、糖尿病患者未进行质量控制，村医随访质量差，患者依从性差；慢性病患者随访服务记录表填写不规范，药名填写错误，体检表、随访表存在缺项、漏项、错项等；高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率差；慢病患者随访管理中，对于控制不满意的人群未及时进行分类干预或分类干预措施不规范；对需转诊的患者在转诊建议及转诊指导上存在不规范行为；在对高血压、糖尿病患者的随访中没有仔细询问患者症状、药物不良反应及并发症情况，个性化健康教育工作未开展。
（6）严重精神障碍患者管理
严重精神障碍患者专科医生诊断证明不规范；村医在随访过程中，对患者危险性评估、目前症状、自知力、药物不良反应等评估不够准确；药名、药物剂量填写错误。
（7）传染病及突发公共卫生事件管理
传染病登记本与网报登记部分不一致；门诊日志和出入院登记项目不全。
（8）预防接种管理
在日常工作中需要加强对未接种儿童的通知核查补种工作。利用学校入托、入学查验预防接种证等加强对未接种儿童的查漏补种工作事宜，提高接种率。
（9）中医药健康管理服务：老年人中医药健康管理资料填写不规范；存在少许缺项、漏项情况。
（10）卫生监督协管
“两非”巡查未及时登记。
（11）结核病患者管理服务
随访与督导工作未规范开展；结核病防治资料收集不齐全。
二、下一步工作计划
（一）加强组织管理，确保服务质量提升
一是健全组织体系，加强组织领导。我院院长高度重视基本公共卫生工作，及时调整项目办公室、项目工作绩效考核领导小组和项目技术指导小组。院办公室制订了有效的工作措施和方案,进一步细化和完善项目组织实施、资金管理、绩效考核、人员培训、信息报告等,使项目工作质量不断提高。二是明确职责分工，落实项目责任，扎实推进工作。十二大项目技术负责人分工明细，落实对村站的督导与指导责任；实行公卫工作精细化、台账化管理，定期督查项目工作人员工作台账及任务完成情况。
（2）加强资金管理，合理使用分配
加强对项目资金的分配与使用，实施专项专账管理，不挤占、挪用项目资金，确保项目资金分配好、使用好、管理好；完善各项考核机制，加强工作督导考核。进一步明确公卫科室人员任务分工、镇村两级分工，细化公卫科组成员与镇、村两级绩效考核细则。
（三）严格工作要求，规范项目开展
1、认真组织科组成员学习规范；在进行档案清理时，确保细致清查，杜绝缺项、漏项、错项的存在；提高规范化电子档案的信息录入，保证数据真实准确、档案项目齐全，杜绝虚假电话号码和数据逻辑性错误。
2、加强重点人群的发现和管理。为进一步做好慢性病人筛查工作，通过入户建档、首诊测血压、健康查体等形式开展血压和血糖的集中测量，提高高血压、糖尿病患者的检出率；新发现的慢性病患者及重性精神病患者及时建档并规范化管理；规范慢性病的随访工作，提高慢性病的管理率；切实发挥好乡村医生的中间衔接作用，根据重点人群不同的健康状况，提出针对性强的干预措施，使其病情切实得到控制；将慢性病患者的随访工作与公共卫生资金拨付相挂钩，切实保证管理效果。
3、加大对65岁以上老年人健康体检教育宣传，提高居民认知度，使每一位65岁以上老年人都能正确认识免费体检服务并积极参与。集中精力做好老年人体检资料整理工作，体检信息及时录入电子健康档案与健康体检信息反馈，确保65岁以上老年人免费体检服务项目工作保质保量的完成
4、健康教育方面，加强对乡村医生的定期培训，制定可操作性强的健康教育工作计划，做好资料收集发放记录，并及时保存留底资料。根据不同季节、不同人群的健康教育需求，开展有特色有针对性的健康教育活动，切实发挥好宣传栏的宣传作用，通过张贴宣传海报、发放宣传材料、播放音响资料等，做到教育形式丰富多彩，让广大老百姓易于接受，随时随地向群众普及健康知识。
5、孕产妇保健：稳步推进孕期保健和产后访视工作，加强村卫生室医生对孕产妇工作的责任意识，保证产后访视的及时性与入户随访真实性；村站及时动态了解辖区内孕产妇情况，发现后及时通知建档，并通知产检。
6、积极开展中医药健康管理服务工作。完善各项制度、方案和服务记录，稳步推进省增补项目的开展实施。
7、严重精神障碍患者管理：加强业务学习和村医培训，提高随访规范性和随访评估准确性；加大对严重精神障碍患者的摸底排查与登记，与各村网格员进行信息交换，确保登记在册管理患者达标；及时更新病人病情诊断，确保严重精神障碍患者真实规范管理。
8、卫生监督协管：规范建立各种摸底调查登记本与健康教育宣传资料。按照规范要求开展卫生监督协管工作，发现问题及时上报并做好相关登记。
9、0-6岁儿童：规范建立儿童登记台账；在儿童随访体检过程中，切实做好随访登记本的规范填写，对高危儿童及时健康指导或转诊，并规范记录。
10、传染病及突发公共卫生事件管理：规范填写门诊日志，发现传染病及时进行登记报告。
11、预防接种管理：按照要求为适龄儿童开展疫苗接种和查漏补种工作。
(四）强化督导考核，完善奖惩机制
落实各项服务规范，强化各项规章制度，严把考核标准与质量，确保考核公平公正。不断完善资金拨付和使用机制，加大对科室工作人员与村卫生室的督导与绩效考核力度，并把考核结果与资金拨付挂钩，努力解决各项目技术负责人与各村卫生室之间“干多干少一个样，干好干坏一个样”等问题。对在基本公共卫生服务项目工作中作出显著成绩的村站和个人予以表彰和奖励，对敷衍塞责、消极怠工、工作不利的通报批评，切实提高各公共卫生工作人员的责任感和工作积极性，确保项目工作稳步推进。
（五）转变服务理念，改进服务模式
为群众提供基本公共卫生服务和基本医疗服务是我们卫生院与村卫生室的两大基本职责，定期开展巡回医疗服务，主动上门服务，切实提高镇、村两级对基本公共卫生服务的责任观念；在日常医疗卫生服务工作中，将基本公共卫生服务和基本医疗服务有机整合，使群众享有最基本、最有效的基本公共卫生服务，使两项工作能够同时开展、同步开展、共同促进。
（六）创新宣传方式，提高群众知晓率
进一步加强对基本公共卫生服务项目的政策宣传与项目宣传，按照今年“宣传季”活动的要求，利用各种主题日及社会活动，采取张贴海报、发放宣传单、健康知识讲座、健康咨询活动、播放影音视频、微信公众平台及手机短信等多元化的宣传方式，大力开展基本公共卫生服务知识的普及，进一步提高群众对项目的依从性、知晓率和满意度。