害灾_灾,害,报,告,书

 月  日
受害者姓名性别男·女出生日期 岁) 进公司日期 合计( 个月)
所属单位职位年资 日到职 合计( 个月)
灾害发生状况发生时间 日(星期 早上·下午 天气发生地点
工作名称
受伤部份·受伤名称医疗机构
灾害程度死亡( 日早上·下午 地点
治疗天数 入院天数 休假天数
灾害发生状况    灾害原因  草图(图示灾害状况)
灾害损失(会计部所记载)直接费用停业损失计
 
今后对策